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关于委托定点医疗机构试点代办门诊慢特病病种申报受理与初审工作的公告

全县基本医疗保险参保人员：

为深入贯彻落实上级文件精神要求，进一步优化医疗保障服务流程，提升门诊慢特病认定效率，结合我县实际，经研究决定，开展基本医疗保险门诊慢特病受理和初审工作委托医疗机构代办试点。现将有关事项公告如下：

一、 试点目的

通过将门诊慢特病申请材料的受理和初审等环节委托给符合条件的定点医疗机构具体经办，简化申请程序，压缩办理时限，减少群众跑腿，为参保患者提供更加便捷、高效、规范的医保服务。

二、 委托代办内容

将我县基本医疗保险参保人员（包括职工医保和居民医保）门诊慢特病待遇资格认定的申报受理、材料审核、组织相关专业医师进行初审等环节的工作，委托给试点定点医疗机构办理（以下简称"代办医疗机构"）。

三、 试点代办医疗机构名单

1. 雷竞技app下载官方版iso人民医院

2. 雷竞技app下载官方版iso中医医院

四、 可申请病种范围

本次试点涵盖我省基本医疗保险政策规定的门诊慢特病病种（城乡居民47个，城镇职工43个），具体病种范围、认定标准及待遇政策按现行规定执行。参保人员可向代办医疗机构咨询或查阅医保政策宣传材料。

五、 申报办理流程（试点期间）

1. 提交申请：参保患者患有门诊慢特病，可携带与申请病种有关的医疗文书资料（含疾病诊断书、出院记录、住院病历首页、入院记录、病检报告、免疫学检查、生化学检查、影像学检查、手术记录等资料加盖就诊医院公章），前往上述任一试点代办医疗机构医保科（或指定窗口）进行申报。

2. 受理与初审：代办医疗机构负责接收申请资料，核对参保身份，审核材料的完整性和有效性。资料齐全的，予以受理并及时组织相关学科专家（医师）根据认定标准进行初步评估。资料不齐全的，实行一次性告知。

3. 信息上报：代办医疗机构将初步评估后符合认定标准的申请资料及初审意见，定期汇总报送至县医保经办部门进行复核确认。

4. 结果反馈：县医保经办部门完成复核后，将最终认定结果反馈给代办医疗机构，由代办医疗机构负责通知申请人。经认定符合条件的，自规定时间起享受相关门诊慢特病医保待遇。

六、 注意事项

1. 请参保人员务必如实提供真实、有效的病历医学资料。如发现弄虚作假，将取消申请资格并按相关规定处理。

2. 参保人员对代办医疗机构的受理或初审过程有异议的，可向县医疗保障局反映。

3. 委托试点工作根据运行情况可能进行优化调整，敬请关注官方后续通知。

七、 咨询方式

如有疑问，可向试点代办医疗机构医保科咨询，或联系县医保经办部门。 县医保经办部门咨询电话：0734-6336056。

本公告自发布之日起实施，希望广大参保人员周知并充分利用此项便民举措。

特此公告。

雷竞技app下载官方版iso医疗保障局

2025年10月27日

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